АІТ у жінок (тиреоїдит Хашимото). Життя – це боротьба за результат. Психотерапія

Серед захворювань з аутоімунним механізмом розвитку одне з лідируючих місць займає аутоімунний тиреоїдит АІТ (тиреоїдит Хашимото).

Згідно з епідеміологічними даними, аутоімунний тиреоїдит (АІТ) зустрічається в 40 разів частіше, ніж у чоловіків.

І я пишу саме про жіноче начало, через характер моєї особистої практики. Я не працювала з чоловіками.

У цій статті я хочу вказати на існуючі закономірності взаємодії імунної та нервової систем в умовах стресу, ініційованого аутоімунним процесом при АІТ, та обґрунтувати корисність та важливість налагодження процесів саморегуляції за допомогою психотерапії. Звичайно, не замість стандартного лікування в цих випадках, а на додаток до призначеної терапії.

Такий підхід дозволить визначити позитивний прогноз.

Ніхто не буде заперечувати вплив імунних процесів на психічний стан, але ігнорувати зворотний процес ні в якому разі не можна.

Почнемо заглиблюватися.

В даний час загальновизнаним фактом є те, що прояви психічної дезадаптації у хворих з аутоімунними захворюваннями формуються вже на ранніх безсимптомних стадіях захворювання.

Для жінок, які страждають АІТ, характерні непсихотичні психічні розлади, представлені двома основними синдромами – астенічним і афективним.

Астенія (від грец. слабкість, імпотенція) – психопатологічний розлад, картина якого визначається явищами підвищеної фізичної та/або розумової стомлюваності зі зниженням рівня активності (нестачею бадьорості, енергії, мотивації), що тягне за собою клінічно і соціально значущі наслідки: необхідність додаткового відпочинку, зниження обсягу і ефективності діяльності.

У деяких випадках астенічна симптоматика при АІТ поєднується з головними болями напруги, запамороченням, диспепсією (розлади верхніх відділів травної системи: стравоходу, шлунка, частини тонкої кишки), болями в м’язах, проблемами з пам’яттю і увагою, недостатністю сну, зниженим настроєм, неможливістю розслабитися, підвищеною дратівливістю.

Гіпостенічний варіант астенії характеризується загальною фізичною і розумовою слабкістю, млявістю і пасивністю, має хвилеподібний, циклічний характер з періодами «припливу». Поганий настрій поєднується з плаксивістю і емоційною лабільністю. У ряді випадків спостерігаються іпохондричні скарги і зацикленість на своїх внутрішніх відчуттях.

Для гиперстенического варіанту характерні симптоми тривожного діапазону з ознаками вегетативної лабільності.

Вегетативна лабільність – при незначному впливі подразників можуть спостерігатися такі прояви, як різкі перепади артеріального тиску (частіше – в більшу сторону), підвищене потовиділення, супутнє зниження температури тіла та інші.

Афективні розлади настрою Ці розлади характеризуються нестійкістю та нестабільністю настрою. Зміни спостерігаються переважно в бік депресивного розладу у вигляді депресії або маніакального піднесення настрою.

АІТ може проявляти підвищену активність, яка не маєвпорядкованість і організованість, психічна відсутність концентрації уваги, неуважність, нездатність сконцентруватися на необхідному через початкову слабкість активної уваги. Також можуть бути присутніми диссомнічні розлади з явищами образного ментизму (мимовільний приплив яскравих, образних спогадів про пережите).

Поряд з підвищеною збудливістю, почуттям напруги і неможливістю розслабитися, внутрішнім непосидючістю, втратою самоконтролю, чутливості до зовнішніх подразників, у жінок часто виникають слабкість і страхи.

«Соматичне» занепокоєння виражається у вигляді неясного тілесного дискомфорту, «внутрішньої скутості», відчуттів напруги в скелетній мускулатурі, переважно в межлопаточной області, попереку, плечовому поясі, супроводжується такими симптомами, як «скутість», «оніміння», а також різними вегетативно-вісцеральними симптомами (тахікардія, стиснення в грудях, задишка, внутрішнє тремтіння, гіпергідроз, метеоризм.

У міру наростання депресивної симптоматики «соматична» тривога трансформується в «психічну» тривогу, яка виражається в нестабільності настрою, неспокійних думках, нездатності сконцентруватися на будь-якій діяльності; пригнічення фізіологічних функцій: зниження апетиту, розлад сну (незрозуміле пробудження в другій половині ночі).

Наявність неприємних локальних відчуттів через «клубок у горлі»КОРОТКО

РЕЗЮМУЄМО: У хворих з АІТ в структурі особистості переважають нейротизм, низька стійкість до фрустрації, ригідність, прагнення до ізоляції, прихильність соціальним нормам, алексимічні риси, що знижує їх поріг реагування на хронічний стрес при даному імунному захворюванні.

ВАЖЛИВО: Біологічні та психічні механізми взаємопов’язані в АІТ, і їх поєднання має вирішальне значення для формування імунної відповіді організму.

А для нормалізації функціонування психіки важливо

проводити психокорекцію психічних і психопатологічних розладів (алекситимічний радикал в структурі особистості, тривожність особистості і тривожний афект), так як ці розлади тісно пов’язані з імунними порушеннями, що в свою чергу підтримує порочне коло захворювання.

Важливо і те, що психоендокринні зміни у жінок з АІТ починають формуватися на етапі, що передує періоду дисгормональних порушень в роботі щитовидної залози, тобто в фазі еутиреозу (порушення у функціонуванні щитовидної залози, при якому вироблення гормонів залишається нормальною).

А психічні розлади в цій фазі вже проявляються астенічними і депресивними розладами з тривожністю.

А такі психічні розлади вже вказують на гомеостатичний дисбаланс і беруть участь як ланки «порочного кола» в розвитку аутоімунної патології.

Таким чином, нейроендокринні процеси, що відбуваються в жіночому організмі, слід розглядати як потенційно визначають і направляють характер імунологічної реактивності.

Резюмуючи вищесказане, стає очевидним, що комплексна схема лікування АІТ впливає на всі складові хворобливого процесу.

І чим раніше буде задіяна психотерапія, тим краще.

ПСИХОТЕРАПІЯ АІТ

Тіло розмовляє з нами через хвороби та різні важкі та затяжні стани. Але ми часто сприймаємо це як напад, зовнішній вплив, екологічні інтриги тощо.

Так ми тікаємо від питань усвідомлення і працюємо над собою.

Часто це призводить нас не тільки до хвороб, а й до тупикових життєвих ситуацій.

А що для вас означає бути відповідальним за своє здоров’я?

Для мене це означає по-справжньому цікавитися собою, дізнаватися, як я влаштований.

Це означає розуміння того, що все взаємопов’язано і що жодна система в організмі не працює окремо від психіки.

Це означає мати особистий план здоров’я та дотримуватися його.

Це означає подолати страх і сором просити про допомогу.

Якщо ви дійсно хочете бути активним учасником свого зцілення, то терапія вам обов’язково в цьому допоможе.

АІТ-терапія спочатку буде заснована на формуванні здатності чути, що говорить ваша душа і ваше тіло, які образи і символи воно видає своїми реакціями.

Ми відновимо здатність чути свою душу через почуття.

Ми повернемо в організмі здатність відчувати весь спектр пригнічених емоцій і відчуттів.

Будемо працювати зі структурою особистості.

Нижче я постараюся більш наочно показати набір характеристик емоційно-особистісної сфери, над якими потрібно буде працювати в терапії

: ЗБІРНИЙ ПОРТРЕТ ОСОБИСТОСТІ КЛІЄНТА З АІТ

Ряд типових рис особистості у жінок з діагнозом АІТ:

1. Алекситимія має значну поширеність в структурі особистості хворих на хронічний аутоімунний тиреоїдит на стадії еутиреозу (50,2%) і взаємопов’язана з різними характеристиками емоційно-особистісної сфери.

Це може бути характеристика особистості, що включає такі особливості:

труднощі у визначенні та описі (вербалізації) власних емоцій та емоцій інших людей;

труднощі з розрізненням емоцій і тілесних відчуттів;

знижена здатність до символізації, зокрема до фантазії;

зосередження уваги переважно на зовнішніх подіях, на шкоду внутрішнім переживанням;

схильність до конкретного, утилітарного, логічного мислення з дефіцитом емоційних реакцій.

Всі ці особливості можуть проявлятися однаково або одна з них може переважати.

Алекситимія вважається фактором ризику психосоматичних захворювань. Ця точка зору підтверджується клінічними дослідженнями. Схильність до регламентації, порядку, деталей, надмірна скрупульозність і сумлінність, сталість і уникнення змін, дотримання норм і правил поведінки при беззастережному підпорядкуванні авторитету, підвищена цілеспрямованість і гранична коректність. Ці риси частіше проявляються в стресових ситуаціях у разі підвищеної тривожності.

3. У поведінці: сором’язливість, практичність, розсудливість, наполегливість у досягненні цілей, ототожнення себе з соціальними ролями. При цьому зовнішня впевненість і високі соціальні навички, як правило, приховують «серйозність» з підвищеною чутливістю, вразливістю, схильністю до емпатії.

4. Не можна не відзначити в характері прояв тривожної підозрілості, невпевненості в собі, яка зазвичай доповнюється підвищеною вразливістю, недовірливістю, скритністю, надмірною обережністю і афективної ригідністю.

5. Дуже часто не тільки хочеться сформувати відносини, засновані на залежності, але і виникає потреба в надмірній близькості з об’єктом прихильності.

6. В особистісному складі: поряд з конституціональною (преморбідною) схильністю до песимістичних роздумів можна виділити легкість виникнення ідей самозвинувачення, аутизм, вразливість, схильність до застрявання, моралізаторства, як стиль реакції в стресових ситуаціях.

7. Поєднання таких рис характеру, як честолюбство, прагнення до самовдосконалення, критика оточуючих, схильність до домінування в різних ситуаціях з внутрішнім відчуттям власної нікчемності.

Аналізуючи всі ці характеристики, можна виділити основну модель життєвої стратегії (сприйняття/реакція), моделлю є модель «боротьба з труднощами».

Погляньте на цю модель. Є той, хто бореться за результат, а є обставини, в яких потрібно боротися за результат. Як би красиво не звучало слово «результат», сама модель передбачає, що результату НЕ буде (він буде невловимим). Буде тільки боротьба за результат.

У цій моделі немає розслаблення.

Поза боротьбою модель розвиватися не буде. Оскільки моделі не еволюціонують, вони повторюються як gif-файли. І вони можуть тільки закінчитися.

Зрозуміло, що при завзятій боротьбі розвиваються різні важкі синдроми, аутоімунні захворювання і т.д. Чим запекліша боротьба, тим важче хвороба. Є люди, які борються десятиліттями і не бачать себе, окрім як у цій битві.

А боротьба – це ЗАТЯЖНИЙ СТРЕС

При стресових впливах в кров починають виділятися певні гормони. Під їх впливом змінюється режим роботи багатьох органів і систем організму (збільшується частота серцевих скорочень, підвищується згортання крові, змінюються захисні властивості організму).

Організм готовий до боротьби, готовий справлятися з небезпекою, так чи інакше пристосовуватися до неї — в цьому і полягає основне біологічне значення стресу.

Якщо стрес триває тривалий час, то через обмежені резерви організму неминуче відбувається виснаження захисних сил організму, руйнується імунна система і виникають захворювання – соматичні або невротичні (в нашому випадку і те, і інше).

Тому боротьбу треба припинити. Ваші сили вивільняться, а психічна енергія буде спрямована на конструктивні моделі та здоров’я.